IP opgave formulier

Vul dit formulier in om het IP nummer van deze locatie door te geven zodat deze locatie toegang verkrijgt tot Comvio SBC Online.

Let erop dat u alle gegevens correct invult zodat wij u snel van dienst kunnen zijn. Deze gegevens zijn nodig om te voldoen aan de vereiste veiligheidswaarborgen van onder andere HKZ en GBZ.

Heeft u reeds eerder een ander IP nummer van deze zelfde locatie doorgegeven, dan kunt u dit 'oude' IP nummer doorgeven als een electronische handtekening. Vul daartoe het oude IP nummer in het gevraagde veld.
Indien u het nummer niet meer weet of bij nieuwe aansluitingen, vult u uw eigen email-adres in bij het veld voor het oude IP nummer. (Het email adres moet wel bij Comvio bekend zijn.)

IP opgave formulier

Vul uw contractnummer in. Dit zijn de eerste 5 cijfers van uw inlognummer.
Vul de naam van de praktijk in.
Vul de vestigingsplaats van de praktijk in.
Vul de naam van de betreffende locatie of medewerker in waar dit IP van toepassing is.
Vul het oude IP nummer in van deze locatie, indien deze niet bekend is vul hier uw e-mail adres in.
Vul hier het E-mail adres in die betrekking heeft tot deze locatie of medewerker.
Vul hier het telefoonnummer van de betreffende locatie in.
Vul hier de naam van de contactpersoon van deze locatie in.
Vul hier uw nieuwe IP nummer in. Dit nummer staat onderaan de website(Let op dit moet op de betreffende locatie gebeuren).